Câncer do colo do útero - 06.10.2007.
 
Câncer do útero
 
         O útero é o órgão que fica localizado no baixo ventre. Ele tem o formato e o tamanho de uma pêra , com a parte mais larga localizada na parte inferior do abdômen e a parte mais estreita, denominada de colo, localizada na vagina. É no útero que o feto se desenvolve, e o útero também é o órgão responsável pelas menstruações.
         O útero normal mede aproximadamente 7cm de comprimento por 5cm de largura, e possui em média 90 a 100 cc de volume. Existem várias doenças que podem provocar não só aumento do volume do útero, como também aumento do sangramento menstrual. Dentre as doenças uterinas benignas, o mioma uterino é a mais freqüente, e dentre as doenças malignas do útero , O câncer do colo uterino é a mais comum, e corresponde a 90% dos cânceres uterinos, acometendo mulheres de todas as faixas etárias, mas principalmente entre o 25-40 anos de idade, enquanto o câncer do corpo do útero é mais raro e ocorre numa faixa de idade mais elevada (acima dos 40-50 anos). 
         De acordo com a Estimativa de Incidência de Câncer no Brasil para o ano de 2006 o câncer de colo do útero é a terceira neoplasia maligna mais comum entre as mulheres, sendo superado pelo câncer de pele (não-melanoma) e pelo câncer de mama. É a quarta causa de morte por câncer em mulheres. Para o ano de 2006, deverão ocorrer 19.260 novos casos de câncer do colo do útero.
 
Fatores de Risco
            Vários são os fatores de risco identificados para o câncer do colo do útero, sendo que alguns dos principais estão associados às baixas condições sócio-econômicas, ao início precoce da atividade sexual, à multiplicidade de parceiros sexuais, ao tabagismo (diretamente relacionados à quantidade de cigarros fumados), à higiene íntima inadequada e ao uso prolongado de contraceptivos orais. Estudos recentes mostram ainda que o vírus do papiloma humano (HPV) tem papel importante no desenvolvimento da neoplasia das células cervicais e na sua transformação em células cancerosas. Este vírus está presente em mais de 90% dos casos de câncer do colo do útero.



Prevenção do câncer do colo uterino
         Como o câncer do colo est´[a associado com o vírus do papiloma, a melhor forma de prevenir o câncer é usando preservativo durante as relações sexuais, pois desta forma o vírus não entra em contato com a mulher e ela não se contamina. Portanto, a prevenção primária do câncer do colo do útero pode ser realizada através do uso de preservativos durante a relação sexual. A prática do sexo seguro é uma das formas de evitar o contágio pelo HPV, vírus que tem um papel importante no desenvolvimento de lesões precursoras e do câncer.
            Outra forma segura de se evitar o câncer do colo é fazendo anualmente o exame do papanicolaou , ou seja, a colpocitologia oncótica. Este exame é simples e barato e pode ser feito pelo médico durante o exame ginecológico.
Este exame permite que o câncer seja diagnosticado ainda na sua fase inicila, sem que seja preciso retirar o útero para evitar a doença. A detecção precoce da lesão precursora e diagnóstico precoce do câncer (prevenção secundária) no Brasil é através da realização do exame preventivo do câncer do colo do útero (conhecido popularmente como exame de Papanicolaou). O exame pode ser realizado nos postos ou unidades de saúde que tenham profissionais da saúde capacitados para realizá-los.
            É fundamental que os serviços de saúde orientem sobre o que é e qual a importância do exame preventivo, pois a sua realização periódica permite reduzir a mortalidade por câncer do colo do útero na população de risco.
O exame preventivo do câncer do colo do útero (exame de Papanicolaou) consiste na coleta de material citológico do colo do útero, sendo coletada uma amostra da parte externa (ectocérvice) e outra da parte interna (endocérvice).
Para a coleta do material, é introduzido um espéculo vaginal e procede-se à coleta das do material da superfície externa e interna do colo através de uma espátula de madeira e de uma escovinha endocervical.
Mulheres grávidas também podem realizar o exame. Neste caso, são coletadas amostras do fundo-de-saco vaginal posterior e da ectocérvice, mas não da endocérvice, para não estimular contrações uterinas.
A fim de garantir a eficácia dos resultados, a mulher deve evitar relações sexuais, uso de duchas ou medicamentos vaginais e anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores ao exame. Além disto, exame não deve ser feito no período menstrual, pois a presença de sangue pode alterar o resultado.
Quem e quando fazer o exame preventivo
Toda mulher que tem ou já teve atividade sexual deve submeter-se a exame preventivo periódico, especialmente se estiver na faixa etária dos 25 aos 59 anos de idade.
Inicialmente, um exame deve ser feito a cada ano e, caso dois exames seguidos (em um intervalo de 1 ano) apresentarem resultado normal, o exame pode passar a ser feito a cada dois anos.
Vacinação
Recentemente foi liberada uma vacina para o HPV.  É importante enfatizar que esta vacina não protege contra todos os subtipos do HPV, mas ela reduz em muito a probabilidade da pessoa que tomou a vacina vir a desenvolver a doença.
Sintomas
Existe uma fase pré-clínica (sem sintomas) do câncer do colo do útero, em que a detecção de possíveis lesões precursoras é através da realização periódica do exame preventivo. Conforme a doença progride, os principais sintomas do câncer do colo do útero são sangramento vaginal, corrimento e dor.

Tratamento
O tratamento adequado para cada caso deve ser avaliado e orientado por um médico.
Quando a doença é diagnosticada na fase inicial, isto é , antes que ocorra a invasão da camada mais profunda das células do colo uterino pelo câncer, a cirurgia pode ser realizada eliminando-se  as células comprometidas através de uma pequena cirurgia que pode ser feita em ambulatório ou internada, em que a porção comprometida é retirada ou com laser ou com bisturi elétrico. Entretanto quando a lesão já invadiu as camadas mais profundas do útero, ou outros órgãos a cirurgia é mais radical, com a retirada do útero e dos ovários. Em alguns casos a radioterapia pode ser realizada antes da cirurgia.
            Felizmente graças ao exame de colpocitologia  o câncer do colo pode não só ser evitado, mas também a morbidade e mortalidade decorrentes desta lesão.
            Toda mulher tem o direito e dever de realizar o exame de citologia oncótica vaginal  pelo menos a cada 2 anos.
 
 
 
 
 
 
 
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