Obesidade
 
Dr. Flávio José Glezer
Formado pela Faculdade de Medicina da USP. Residência médica em Clínica geral pelo hospital das clínicas de São Paulo, da Faculdade de Medicina da Usp CRM36381 F:38255085/36634039
Consultório: Av. Angélica 1761 cj.53 São Paulo-SP
 

Nos dias de hoje, as pessoas trabalham muito e tem pouco tempo para dedicarà saúde, por isso é frequente só recorrer ao clínico quando paciente começa a sentir gripes, dores abdominais , tosses ou até simples dores de coluna. Durante a consulta por estes problemas corriqueiros, o médico deve aproveitar para pesquisar outras manifestações clínicas importantes, que muitas vezes o próprio paciente não consegue perceber, tais como a Obesidade, aumento de Colesterol , Diabetes e Hipertensão.
 
Estes sutis problemas Clínicos costumam ser detectados numa consulta de rotina, porém se os pacientes não tem habito de marcar consultas médicas, frequentemente 
desanimam-se com a burocracia dos convênios ou do serviço público e, infelizmente. hoje com toda a tecnologia médica disponivel, procuram o Pronto Socorro para tratar de problemas médicos simples, perdendo a oportunidade de fazer a profilaxia de muitos males que poderiam ser evitados com orientação adequada.
 
No Pronto Socorro a preocupaçao dos médicos é eminentemente voltada para doenças com risco de vida imediato, portanto a atenção é dedicada a observar
entre pacientes com queixas banais e/ou complexas aqueles que podem precisar de suporte avançado da manutençao da vida,internação em UTI ,cirurgias ou internações hospitalares de urgencia.
 
Obesidade
 
É conceituada como aumento do peso corporal, porem utiliza-se hoje o indice de massa corporal (IMC) e a medida de circunferencia abdominal como medidas mais precisas no diagnóstico da obesidade como doença e consequente fator de risco para outras doenças.
 
IMC é igual ao peso em Kilogramas dividido pela altura multiplicada pela
própria altura do paciente em metros.
Exemplo: Peso: 70 kg   Altura:1,75m  IMC= 70/1,75 *1,75 = 22,85 normal
 
Circunferencia Abdominal é a medida com uma fita métrica não elastica da circunferencia abdominal em linha reta através do nosso umbigo.
 
 
Todos os trabalhos cientificos sobre risco de doença cardiovascular ou metabólica utilizam as tabelas abaixo e classificam o risco com essas simples medidas.
 
Tabela IMC
               


 
Risco de complicações metabólicas (diabetes,hipercolesterolemias)de acordo com a circunferencia abdominal (C.A.)em cm em adultos
 
                                      Homem                   Mulher                             
Medidas C.A.        Acima  de  94cm            Acima de 80cm    Risco médio
 
Medidas C.A.        Acima de  102cm           Acima de 88cm    Risco elevado
 
 
 
Portanto após diagnosticarmos a obesidade e/ou a presença  de  gordura localizada (medidas aumentadas da circunferencia abdominal) podemos iniciar o diagnostico da obesidade se é primaria ou secundária .
 
Obesidade primária seria de caracteristicas hereditárias ou desconhecidas
 
Obesidade secundária  seria devida a outras situaçôes como diminuiçao de função da tiroide ou uso de medicamentos (hormônios) que aumentam o peso
e etc.
 
Assim podemos imediatamente  tratar a obesidade com dietas. medicamentos, exercicios e alteraçao de estilo de vida.
 
 
Hipercolesterolemia:
É a elevação dos niveis de Colesterol, que pode ser causada por disturbios metabólicos congênitos , hereditários, associados a uso de medicações ou a outras doenças.
Como o paciente não apresenta qualquer sintoma, quando diagnosticados já ocorreram as complicações , que podem ser graves , tais como  o Infarto do Coração ou Derrame Cerebral.
Após os 40 anos , consultas semestrais ou anuais ajudam a prevenir esse problema.
 
Diabetes Mellitus:
Doença cada vez mais frequente de causa obscura(hereditaria,auto imune,
associada a outras doenças endocrinas(hormonais),compromete 7a 8% da população adulta brasileira e nescessita de diagnóstico precoce para cuidados preventivos eficazes de suas complicações.
Inicia-se com aumento do volume urinário diário e micções(urinar a noite)
associado a sede excessiva e apetite aumentado com possivel obesidade e por vezes perda de peso acentuada.
Infecções por fungos em regioes intimas e infecções urinárias podem acompanhar as manifestaçoes iniciais ,sensaçao de formigamento nas pernas ,
alteração de hábito intestinal ou alterações visuais são manifestações menos frequentes no diagnóstico inicial.
Diagnostico realizado por dosagem de Açucar no Sangue(Glicemia)que costuma estar elevada(acima de 120 mg/dl em jejum) .
 
Hipertensão Arterial:
Doença comum(aflige em média 33% da população adulta) no Brasil.
  Associada a fatores hereditários ou doenças raras como Feocromocitoma,
Doenças arteriais (Takayasu,Displasia de artéria renal) ou Doença de Cushing.
 Quase 95 % dos pacientes tem hipertensão essencial(sem causa aparente)
e sintomas de dificil percepção pelo leigo(dores de cabeça leves,tontura ocasional).Logo a doença é detectada pelo médico e não pelo paciente.
 A Hipertensão Arterial Sistêmica (pressão alta) quando tratada precocemente evolui bem e os riscos do paciente diminuem rapidamente.  
  Tratar Obesidade, Hipercolesterolemia, Diabetes e Tabagismo é fundamental.
   Reduzir consumo de  alcool e praticar esportes após estadiamento adequado do paciente ajudam a reduzir os niveis de pressão  arterial