DIU ( DIU DE COBRE E MIRENA)
– O QUE É O DIU? O QUE É MIRENA?
– QUAL É A DIFERENÇA ENTRE O DIU E O MIRENA?
– COMO O DIU DE COBRE EVITA GRAVIDEZ?
– COMO O MIRENA EVITA A GRAVIDEZ?
– QUANTO TEMPO DURA UM DIU?
– QUAL É A PROBABILIDADE DE ENGRAVIDAR COM O DIU? E O QUE FAZER SE ENGRAVIDAR COM O DIU?
– QUAL DIU É MELHOR: O DE COBRE OU O MIRENA?
– QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DO DIU DE COBRE?
– QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DO MIRENA?
– COMO OS DIU SÃO COLOCADOS DENTRO DO UTERO?
– QUAL É A MELHOR OCASIÃO PARA COLOCAR O DIU?
– QUANDO O DIU DE COBRE ESTÁ CONTRA INDICADO?
– QUANDO O MIRENA ESTÁ CONTRA INDICADO?
– QUAIS SÃO OS CUIDADOS QUE DEVE TOMAR A MULHER QUE TEM O DIU?
– QUANDO A MULHER DEVE PROCURAR O SERVIÇO MEDICO DE URGÊNCIA?
O QUE É O DIU?
DIU , é o nome abreviado de Dispositivo Intra-Uterino. O DIU é um aparelho de plástico, com aproximadamente 5 cm de comprimento e 3 de largura, que é colocado dentro do útero para impedir que a gravidez ocorra. O DIU tem o formato da letra T, e é colocado na parte interna do útero, para evitar que o espermatozóide encontre o óvulo, ou seja, evitar a gravidez.
– QUAL É A DIFERENÇA ENTRE O DIU E O MIRENA?
Existem 2 tipos de DIUs :
– DIU de cobre que contem cobre na sua haste
– MIRENA, que é um D IU hormonal, pois contem hormônio na sua haste
– COMO O DIU DE COBRE EVITA GRAVIDEZ?
O DIU de cobre contem cobre nas suas hastes e o cobre é um espermicida mata (inativa) o espermatozóide, e assim impede que o espermatozóide encontre com o óvulo e ocorra a fecundação.
– COMO O MIRENA EVITA A GRAVIDEZ?
O MIRENA contêm na sua haste o hormônio Levonorgestrel , que é uma progesterona, hormônio feminino, que provoca uma série de alterações na camada interna do útero, na secreção vaginal e na mobilidade do espermatozóide e do óvulo, dificultando o encontro do óvulo com o espermatozóide.
– QUANTO TEMPO DURA UM DIU?
A eficácia do DIU de cobre é de 10 anos;
A eficácia do MIRENA é de 5 anos.
Após isto, eles perdem a ação e devem ser retirados.
Mas, se a mulher quiser engravidar antes deste prazo, eles podem ser tirados a qualquer hora, pelo ginecologista.
– QUAL É A PROBABILIDADE DE ENGRAVIDAR COM O DIU? E O QUE FAZER SE ENGRAVIDAR COM O DIU?
Tanto o DIU de cobre como o MIRENA apresentam boa eficácia, em torno de 0,2% , isto é , a falha é de 1 em cada 200 mulheres. Mas para isto é necessário que o DIU esteja bem posicionado dentro do útero, por isto é preciso fazer o exame de Ultrassonografia transvaginal após a colocação e todos os anos, para verificar se ele não se deslocou, e se está no local certo.
– QUAL DIU É MELHOR: O DE COBRE OU O MIRENA?
Para cada mulher está indicado um tipo de DIU , por isto é muito importante conversar com o ginecologistas, antes de escolher entre o DIU de cobre e o Mirena, para conhecer as vantagens e desvantagens de cada um, e decidir qual é o DIU que quer colocar.
Eles são muito diferentes entre si, a escolha deve ser feita dependendo tanto do que a mulher deseja, como das indicações e contra-indicações de cada caso.
– QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DO DIU DE COBRE?
DIU de cobre tem as seguintes vantagens:
– não contem hormônio;
– não precisa ser ingerido todos os dias;
– não causa: inchaço, retenção liquida, trombose, aumento de pressão arterial, alteração na libido, dores nas pernas, doenças provocadas pelos hormônios ( tumores hormônios dependentes); espinhas;
– dura 10 anos;
– está indicado para mulheres fumantes, com enxaquecas, doenças hormônio dependentes ( Lupus, cancer de mama, tumor hepatico, etc);
-pode ser usado por mulheres que esquecem de usar os métodos anticoncepcionais;
-pode ser usado por mulheres que tem contra-indicação para usar qualquer método hormonal;
– pode ser usado em pacientes diabéticas, pois não piora a diabete;
– pode ser usado em pacientes hipertensas;
– é a melhor opção para pacientes com enxaqueca crônica.
– Não provoca melasmas, isto é, manchas na pele.
Desvantagens do DIU de cobre:
– pode causar cólica ou dor durante a menstruação;
– aumenta o sangramento menstrual;
– pode provocar infecção ou corrimento;
– pode causar anemia;
– pode provocar infecção uterina, ou doença inflamatória pélvica, ou até mesmo morte;
– pode aumentar as chances de ter doença sexualmente transmitida DST);
-pode falhar e ocorrer gravidez, tópica ou ectópica.
– pode se deslocar e causar perfuração uterina
– QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DO MIRENA?
O MIRENA TEM AS SEGUINTES VANTAGENS:
– dura 5 anos
– não precisa ser ingerido todos os dias;
– em mais de 50% das mulheres ele interrompe a menstruação ou diminui muito o ciclo menstrual por isto está indicado em mulheres que tem sangramento menstrual abundante ou no período do climatério;
– diminui a chances de ter cólica menstrual, podendo ser indicado em mulheres que tem muita cólica na menstruação;
– reduz a endometriose, e a dor da endometriose, por isto é indicado em pacientes com endometriose
– pode melhorar alguns dos sintomas da TPM;
– pode ser usado em pacientes com doença hepático ou com alteração na coagulação do sangue.
– em algumas paciente pode melhorar as dores de cabeça;
– pode ser usado em pacientes com anemia, fumantes, ou doenças hepáticas.
Desvantages do MIRENA
– precisa ser inserido no útero;
– pode causar doença inflamatória pélvica ou corrimento;
-pode alterar os níveis de glicemia no sangue. e piorar a diabete;
– pode causar diminuição da libido;
– pode provocar alteração no humor, mais para depressão;
-pode aumentar as espinhas;
– pode aumentar a queda dos cabelos;
– pode falhar e ocorrer gravidez tópica ou ectópica;
-pode se deslocar e causar perfuração uterina.
– COMO OS DIU SÃO COLOCADOS DENTRO DO UTERO?
Tanto o DIU de Cobre como o MIRENA são colocados dentro do útero com o uso de um aplicador, uma haste de plástico, que orienta a colocação, e depois de introduzido é retirado, O DIU pode ser colocado no consultório médico, no ambulatório , ou raramente no hospital. O mais importante é que o médico ou o profissional da saúde que irá colocar o DIU esteja muito bem preparado e já tenha colocado vários, o que melhora as chances de não ocorrer nenhuma complicação
O ideal é colocar o DIU durante a menstruação, pois assim, não corre o risco de colocar o DIU em mulheres que estejam no inicio da gestação. Caso o DIU não seja colocado durante a menstruação é necessário fazer um teste de gravidez antes.
Durante a colocação do DIIU é aconselhável dar uma anestesia local, para fazer com que o útero relaxe mais e evitar a contração uterina.
Não há necessidade de internar as pacientes para dar anestesia geral, mas em raros casos, isto pode ser necessário.
Antes da colocação é aconselhável tomar um medicamento que relaxe o útero ( tipo analgésico e anti-espasmódico) e diminua a liberação de prostaglandinas (antiinflamatório não hormonal).
Após a colocação do DIU manter o anti-inflamatório e/ ou anti-espasmódico por alguns dias para evitar a dor, e impedir a contração uterina, e deslocamento do DIU.
Em alguns ambulatórios o DIU pode ser colocado enquanto se faz a USG transvaginal.
Após a colocação do DIU deve ser solicitado um pedido de USG transvaginal para avaliar a posição do DIU dentro da cavidade uterina.
– QUAL É A MELHOR OCASIÃO PARA COLOCAR O DIU?
A melhor ocasião é durante a menstruação é durante a menstruação.
Se não for colocado durante a menstruação é necessário pedir ou fazer um teste de gravidez antes para ter certeza de que não está grávida
Se a mulher deu a luz, o ideal é aguardar no mínimo 60 a 90 dias para colocar o DIU. Em alguns hospitais, e países, o DIU pode ser inserido logo após a saída da placenta, embora as chances de falha do método sejam bem maiores.
Se a mulher estiver amamentando, aguarde os 90 dias , e após o teste, faça a colocação.
Se a mulher não estiver menstruando há meses, deve-se fazer o teste, antes da colocação.
– QUANDO O DIU DE COBRE ESTÁ CONTRA INDICADO?
O DIU de cobre está contra-indicado nos seguintes casos:
-gravidez;
-doença inflamatória pélvica ou DST; infecções vaginais e corrimentos intensos ou ectopia extensa;
-malformação uterina;
-mulheres virgens ;
-miomas ou polipos endometriais;
– anemia, doenças com alteração s na coagulação, que causem hemorragias;
– pacientes com múltiplos parceiros;
– alergia ao cobre
– QUANDO O MIRENA ESTÁ CONTRA INDICADO?
-gravidez;
-doença inflamatória pélvica ou DST; infecções vaginais e corrimentos intensos ou ectopia extensa;
-malformação uterina
-miomas ou polipos endometriais;
– mulheres virgens
– pacientes com hirsutismo, muitas espinhas, queda acentuada dos cabelos;
– QUAIS SÃO OS CUIDADOS QUE DEVE TOMAR A MULHER QUE TEM O DIU OU MIRENA?
– Retornar ao médico para controle após a colocação, levando o exame de ESG transvaginal para verificar se o DIU está bem posicionado.
– Repetir a USG transvaginal todos os anos, enquanto estiver com o DIU,
– Se no exame de USG transvaginal, indicar que o DIU não está bem posicionado, ou está com a inserção baixa.
– Se o DIU não for visualizado no interior do útero ao exame de USG .
– fazer exames periódicos no ginecologista anualmente.
procurar o serviço médico se apresentar: corrimento fétido, dor pélvica sem melhora, sangramento vaginal irregular ou persistente, febre acompanhada dos sintomas descritos anteriormente.
– Se a menstruação não ocorrer, no prazo determinado, caso esteja usando o DIU de cobre.
– Se sentir que eliminou o DIU ou que o fio não está mais na vagina.
– QUANDO A MULHER DEVE PROCURAR O SERVIÇO MEDICO DE URGÊNCIA?
– se tiver com hemorragia ou sangramento contínuo, febre, dor pélvica, corrimento vaginal fétido.
